Endoscopic transsphenoidal endonasal surgery in pituitary adenomas / Cirugía endoscópica vía endonasal transesfenoidal en adenomas de hipófisis

The pituitary adenomas comprise the largest part of pituitary neoplasms, representing between 9 and 12% of primary brain tumors. Currently, the treatment of election is the surgical, the trans-sphenoidal endonasal path has provided a broader panoramic view, being feasible more delicate and safe procedures. The objective of this study was to describe the management of pituitary adenomas by endoscopic surgery trans-sphenoidal endonasal path. This is a study in a series of cases, with a sample of 17 patients who met the selection criteria and were attended at the José Carrasco Hospital Arteaga, Cuenca - Ecuador, period 2018 - 2019. All patients presented informed consent for the performance of the surgery and the subsequent dissemination of the results. The 53% of the population belonged to the male gender, 47% were patients between 40 and 60 years old, 65% were detected with macroadenomas, and 29% presented complications such as nasal obstruction, sphenoiditis and headache, the residual tumor stage was due 24%.Endoscopic surgery trans-sphenoidal endonasal path is a safe, minimally invasive tool, a surgical alternative with a high rate of tumor excision, better control and fewer complications, which reduces the morbidity of patients.

Los adenomas de hipófisis comprenden la mayor parte de neoplasias hipofisiarias, representando entre el 9 y 12% de los tumores cerebrales primarios. En la actualidad el tratamiento de elección es el quirúrgico, la vía endonasal transesfenoidal ha proporcionado una visión panorámica más amplia, siendo factibles procedimientos más delicados y seguros. El objetivo de este estudio fue describir el abordaje de adenomas de hipófisis mediante cirugía endoscópica vía endonasal transesfenoidal. Diseñamos un estudio de corte longitudinal, con una muestra de 17 pacientes que cumplieron con los criterios de selección y fueron atendidos en el Hospital José Carrasco Arteaga de la ciudad de Cuenca - Ecuador, periodo 2018 - 2019. Todos los pacientes presentaron consentimiento informado para la realización de la cirugía y la posterior difusión de los resultados. El 53% de la población pertenecieron al sexo masculino, 47% fueron pacientes entre 40 y 60 años, al 65% se le detectó macroadenomas, el 29% presentaron complicaciones como obstrucción nasal, esfenoiditis y cefalea, la tasa de tumor residual fue del 24%. La cirugía endoscópica vía endonasal transesfenoidal es una herramienta segura, mínimamente invasiva, una alternativa quirúrgica con una elevada tasa de exéresis tumoral, mejor control y menos complicaciones, que reduce la morbilidad de los pacientes.

Manejo del colapso de válvula nasal externa: revisión de la literatura / Management of external nasal valve collapse: literature review

La rinoplastia es una de las cirugías estéticas más realizadas en el mundo y entre las complicaciones más frecuentes está el colapso valvular por la excesiva resección del cartílago alar. La parálisis facial, así como el envejecimiento pueden colapsar la pared lateral en inspiración por disfunción del músculo nasal, al provocar debilitamiento del tejido fibroalveolar de la pared lateral nasal, existiendo también causas genéticas que producen colapso valvular. Actualmente se practican diversas técnicas para mejorar el colapso valvular y ninguna es cien por ciento efectiva, la mayor parte se centran en corregir la propia válvula nasal o el cartílago triangular, lo que indica que se fijan en un solo factor y no en la etiología multifactorial que la produce. Este estudio revisa la evidencia clínica que guía a un diagnóstico correcto y al manejo efectivo de la disfunción de la válvula nasal externa, mediante el uso de diversas técnicas que se emplean actualmente para perfeccionar el colapso valvular nasal.

Rhinoplasty is one of the most frequent cosmetic surgeries in the world and among the most common complications is valve collapse due to excessive resection of the alar cartilage. Facial paralysis, as well as aging, can collapse the lateral wall in inspiration due to dysfunction of the nasal muscle, causing weakening of the fibroalveolar tissue of the nasal lateral wall, and there are also genetic causes that produce valve collapse. Currently, various techniques are practiced to improve valve collapse and none are one hundred percent effective, most of them focus on correcting the nasal valve itself or the triangular cartilage, which indicates that they are fixed on a single factor and not on multifactorial etiology that produces it. This study reviews the clinical evidence that guides a correct diagnosis and effective management of external nasal valve dysfunction, using various techniques that are currently used to improve nasal valve collapse.

Perfil epidemiológico de pacientes con trauma facial en la ciudad de Azogues-Ecuador / Epidemiological profile of patients with facial trauma in Azogues-Ecuador

Objetivos: Conocer el perfil epidemiológico de pacientes con trauma facial que acudieron a emergencia del Hospital Homero Castanier Crespo en la ciudad de Azogues en el año 2015. Material y métodos: Este estudio fue transversal retrospectivo de 22.652 fichas de emergencia obteniendo un total de 401 casos de traumatismos faciales representando esto el 2% de los casos de emergencia que acudieron al hospital Homero Castanier Crespo en el año 2015. Resultados: De los 401 pacientes la mayoría era del sexo masculino (66%). El grupo de edad más afectado fue los adultos de 20 a 64 años (51%), seguido de los niños de 0 a 9 años (30%). En cuanto a la etiología existió mayor frecuencia en las caídas (45%), seguido de agresiones físicas (39%) y los accidentes de tránsito (4%). En el sexo masculino se vio que pudo influir el estado etílico (39,8%). El factor etiológico más común de traumatismos faciales en mujeres adultas son las agresiones físicas (59%). Se pudo observar que al igual que en estudios realizados en el 2011 el sexo masculino es el más afectado por este tipo de traumatismos, si bien otros autores consideran a los accidentes de tránsito como el principal factor etiológico, en este estudio pudimos observar que entre las principales causas tenemos caídas y agresiones físicas. La mandíbula conocida como un "paragolpes" la nombran como el principal hueso afectado sin embargo nosotros encontramos más común la fractura nasal. Conclusiones: Los adultos de sexo masculino tienen mayor predisposición a traumatismos faciales, siendo más comunes las lesiones de los tejidos blandos, seguidos de fracturas nasales y traumatismos dentoalveolares, en hombres es más frecuente la relación de estos traumatismos con la ingesta de bebidas alcohólicas y en mujeres podemos ver una alta influencia de agresiones físicas. (AU)

Objectives: The purpose of this research was to determine the epidemiological profile of patients with facial trauma attending emergency Homero Crespo Castanier Hospital in the city of Azogues in 2015. Material and methods: A retrospective cross-sectional study of 22,652 sheets was conducted emergency obtaining a total of 401 cases of facial trauma that representing 2% of emergency cases admitted to hospital Homero Castanier Crespo in 2015. Results: of the 401 patients the majority were male (66%). The most affected age group were adults who consider them 20 to 64 years (51%), followed by infants from 0 to 5 years (21%). As for the etiology the prevalence was: falls (45%), followed by physical aggression (39%) and traffic accidents (5%). In the male looks that can influence the drunk state (39.8%). The most common of facial trauma in adult women etiological factor is physical assault (59%). It was observed that as in studies conducted in 2011 the male is the most affected by this type of trauma, although other articles considere that traffic accidents are the main etiological factor in this study we observed that the main causes are fallen and physical attacks. The jaw bone is named the main affected however we find most common nasal fracture. Conclusions: adult males are more prone to facial trauma, being more common injuries of soft tissues, followed by nasal fractures and dentoalveolar trauma in men is more common the relationship of these injuries with the intake of alcoholic beverages and women can see a high influence of physical aggression. (AU)

Caso Clínico: Enfermedad Hemolítica Perinatal Secundaria a Isoinmunización Anti-D / Case Report: Hemolytic Perinatal Disease secundary to isoimmunization

INTRODUCCIÓN: La enfermedad hemolítica perinatal causada principalmente por la producción de anticuerpos irregulares anti D, es una enfermedad que por mucho tiempo fue de etiología y pronóstico desconocido, en la actualidad un manejo oportuno ha aumentado las expectativas de sobrevida. CASO CLÍNICO: Paciente femenino de 27 años de edad, multípara 1, embarazo de 27+1 semanas de gestación, RH negativo sensibilizada con Rogham después de postparto anterior, anemia fetal y diagnóstico reciente de diabetes gestacional. Los exámenes de laboratorio mostraron la velocidad máxima del flujo de la arteria cerebral media fuera de rangos normales, se hospitalizó para cordocentesis y transfusión intraútero. EVOLUCIÓN: Se realizó transfusión intrauterina, se evidenciaron parámetros normales, y se controló bisemanalmente. A las 29+1 semanas se realizó una segunda transfusión intrauterina, a las 33+4 semanas de gestación y durante control de rutina, se detectó por tercera vez aumento de la velocidad máxima del flujo de la arteria cerebral media, se interrumpió la gestación, se obtuvo recién nacido (RN) de sexo masculino, peso 2130 gramos, APGAR 6-8. CONCLUSIÓN: El uso de la velocidad máxima del flujo de la arteria cerebral media nos ayuda a realizar un diagnóstico certero no invasivo y un tratamiento oportuno de enfermedad hemolítica perinatal. Las transfusiones intrauterinas, lograron prolongar el embarazo por un periodo de 6 semanas, permitiendo un incremento de peso cercano a los mil gramos, desde el diagnóstico de nemia severa hasta su resolución.(au)

BACKGROUND: The Hemolytic Perinatal Disease is a disease unknown etiology and prognosis, actually a timely management has increased expectations of survival, is caused by the production of irregular antibodies anti D. CASE REPORT: 27-year-old female patient, multiparous 1, pregnancy of 27 + 1 weeks of gestation, RH negative sensitized with Rogham after postpartum, fetal anemia and recent diagnosis of gestational diabetes. Laboratory tests show maximum speed of the middle cerebral artery outside normal ranges, it was decided to hospitalize for cordocentesis and intrauterine transfusion. EVOLUTION: Intrauterine transfusion was performed, normal parameters were evident, and it was monitored biweekly. At 29 + 1 weeks, a second intrauterine transfusion was performed, at 33 + 4 weeks of gestation and during routine control, a third time increase of maximum speed of the middle cerebral artery was detected, gestation was interrupted, newborn male, weight 2130 grams, APGAR 6-8. CONCLUSION: The use of maximum speed of the middle cerebral artery helps us to make an accurate non-invasive diagnosis and timely treatment of the hemolytic perinatal disease. Intrauterine transfusions were able to prolong the pregnancy for a period of 6 weeks, allowing a weight increase of around one thousand grams, from the diagnosis of severe anemia to its resolution.(AU)